BRONQUITIS

Definición:

“Es la inflamación de los bronquios en los pulmones es a lo que se le llama Bronquitis.”

La bronquitis es la inflamación del tejido que recubre los conductos bronquiales, los cuales conectan a la tráquea con los pulmones. Este delicado tejido que produce mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los órganos y los tejidos involucrados en la respiración. Cuando una persona padece de bronquitis, puede ser más difícil que el aire realice su recorrido normal dentro y fuera de los pulmones; los tejidos se irritan y como consecuencia, se producen más mucosidades. El síntoma más común de la bronquitis es la tos. La bronquitis puede ser aguda o crónica. 

EPIDEMIOLOGÍA

El 5% de los norteamericanos presenta un episodio de bronquitis por año, y más de 90% de las personas afectadas reciben atención médica, lo que representa más de   10.000.000 de visitas anuales. La incidencia aproximada es de 4 por 1000 habitantes,   y la mayoría se desarrolla en personas sanas, con un costo anual aproximado de 300 millones de dólares.

La presente guía está enfocada a los pacientes que no tienen comorbilidad  (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca o inmunosupresión).

En nuestro país no se dispone de estadísticas confiables sobre esta entidad.

Etiología

La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria, y afecta inicialmente la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, una persona puede adquirir otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que, además de los virus, hay bacterias que están infectando las vías respiratorias.

Una persona está en riesgo de bronquitis aguda si:

• Está en cualquier extremo del espectro de edad; en otras palabras, ancianos, bebés y niños pequeños.
• Fuma.
• Tiene enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente.

La bronquitis crónica es una afección de larga duración. Las personas tienen tos que produce mucosidad excesiva. Para hacer el diagnóstico de bronquitis crónica se requiere que la persona haya tenido tos con mucosidad durante la mayoría de los días del mes durante por lo menos 3 meses.

La bronquitis crónica también se conoce como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o como EPOC, para abreviar. (El enfisema es otra variante de EPOC.) A medida que esta afección se agrava, la persona presenta cada vez más dificultad para respirar, tiene dificultad para caminar o realizar esfuerzos físicos y puede necesitar oxígeno suplementario de manera regular.

El humo de cigarrillo, incluida la exposición pasiva prolongada al humo de cigarrillo, es la principal causa de bronquitis crónica. La gravedad de la enfermedad muchas veces depende de cuánto uno haya fumado o por cuánto tiempo haya estado expuesto al humo.

Los siguientes factores pueden agravar la bronquitis: la contaminación del aire, ciertas ocupaciones (como la extracción de carbón, la fabricación de textiles y la manipulación de granos), las infecciones y las alergias.

FISIOPATOLOGÍA

 

 

La bronquitis aguda se puede dividir en dos fases:

1. Inoculación directa del epitelio tráqueo-bronquial por un virus o por un agente físico-químico, polvo o alergeno, que lleva a la liberación de citoquinas y células inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre, malestar general y dolor   osteoarticular. Su duración es de uno a cinco días, según el germen causal.

2.Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos, acompañada o no de flemas y sibilancias. La duración usual es de tres días, pero depende de la integridad del árbol-traqueo bronquial y de la hipersensibilidad propia de cada individuo. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1seg) disminuye transitoriamente. La infección bacteriana, por lo general, es producto de una infección viral previa.

Encuentre en este documento: Etiologia, Cuadro Clinico, ayudas diagnosticas, atención pre-hospitalaria, tratamiento incial, tratamiento interdiciplinario, Criterios de referencia, pronostico, promoción y prevención.

Los síntomas

La bronquitis generalmente comienza con una tos seca y molesta que es provocada por la inflamación del tejido que recubre los conductos bronquiales. Otros síntomas pueden incluir:

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         Tos que puede traer consigo mucosidades espesas de color blanco, amarillo o verdoso.

·         Dolor de cabeza

·         Sensación general de estar enfermo(a)

·         Escalofríos

·         Fiebre (generalmente leve)

·         Dificultad al respirar

·         Ronquera o una sensación de opresión en el pecho

·         Resuello (sibilancias), respiración forzada

La bronquitis crónica es más común entre fumadores, aunque las personas que tienen episodios repetidos de bronquitis aguda algunas veces desarrollan la condición crónica. Exceptuando los escalofríos y la fiebre, una persona con bronquitis crónica, padece de una tos crónica, y la mayoría de los síntomas incluyen dificultad al respirar y opresión en el pecho, durante la mayor parte de los días del mes o de los meses del año.

Una persona con bronquitis crónica generalmente tarda más de lo normal en recuperarse de resfriados y otras enfermedades respiratorias comunes. Resuellos, dificultad al respirar y tos pueden convertirse en parte del vivir diario. Respirar puede llegar a convertirse en algo difícil.

Diagnosticos

• El médico puede escuchar estertores (sonidos anormales en los pulmones) u otros sonidos respiratorios anormales en el examen del pulmón con un estetoscopio.
• Los exámenes de la función pulmonar suministran información útil para elaborar el diagnóstico y el pronóstico.
• Una oximetría de pulso es un dispositivo conectado al dedo de la mano que muestra la cantidad de oxígeno que hay en la sangre.
• La gasometría arterial es una manera más exacta, pero más dolorosa e invasiva, de medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono.
• Radiografía de tórax.
• Se pueden tomar muestras de esputo para verificar la evidencia de inflamación o infección bacteriana

Tratamiento

La mayoría de las personas NO necesitan antibióticos para la bronquitis aguda. La infección casi siempre desaparece por sí sola al cabo de una semana. Tome las siguientes medidas para lograr algún alivio:

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        Tome mucho líquido.

·      Si tiene asma u otra afección pulmonar crónica, use un inhalador (como albuterol).

·      Descanse.   

·      Tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o paracetamol (Tylenol) si presenta fiebre. 

     El primero NO se debe administrar a los niños.

·        Utilice un humidificador o vapor en el baño.

·   Si los síntomas no mejoran, el médico le puede recetar un inhalador para abrir las vías respiratorias si tiene sibilancias.

·      Algunas veces, es posible que bacterias infecten las vías respiratorias junto con el virus. Si el médico cree que esto ha sucedido, le puede recetar antibióticos.

Otros consejos abarcan: 

NO fumar.

Evitar el tabaquismo indirecto y la contaminación del aire.

Lavarse las manos (y lavarles las manos a los niños) con frecuencia para evitar propagar virus y otras infecciones.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Control de signos vitales
Valoración de las características de la respiración.
Saturación.
Posición semi fowler
Oxigenoterapia huimidificada
Nebulizaciones en tiempo y forma
Medicación indicada en tiempo y forma
Manejo de la ansiedad del paciente y familia
Colaborar en la actividades básicas si está restringida la movilidad
Valoración de la perfusión periférica.
Valoración de la presencia de edemas
Valoración de la expectoración
Explicar a paciente y familia en que consiste la enfermedad y tratamiento
Registrar las acciones
Control de diuresis.